Cos'è il papillomavirus umano e come trattarlo

Il papillomavirus umano (HPV) è un'infezione a trasmissione sessuale estremamente comune nel mondo.

La particolarità di questa infezione è che potrebbe non manifestarsi per molti anni, ma alla fine portare allo sviluppo di malattie benigne (papilloma) o maligne (cancro della cervice) degli organi genitali.

papillomavirus umano nel corpo

Tipi di papillomavirus umano

Sono noti più di 100 tipi di HPV. I tipi sono "sottospecie" peculiari di un virus che differiscono l'una dall'altra. I tipi sono designati da numeri che sono stati loro assegnati quando sono stati scoperti.

Il gruppo ad alto rischio oncogenico è composto da 14 tipi: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (questi tipi sono correlati allo sviluppo del cancro cervicale).

Inoltre, sono noti tipi a basso rischio oncogenico (principalmente 6 e 11). Portano alla formazione di verruche anogenitali (verruche genitali, papillomi). I papillomi si trovano sulla mucosa della vulva, della vagina, nella regione perianale, sulla pelle degli organi genitali. Non diventano quasi mai maligni, ma portano a significativi difetti estetici nell'area genitale. Anche le verruche su altre parti del corpo (mani, piedi, viso) possono essere causate da questi tipi di virus o avere un'origine diversa. Negli articoli successivi, discuteremo separatamente i tipi di HPV "ad alto rischio" e "a basso rischio".

Infezione da papillomavirus umano

Il virus si trasmette principalmente attraverso il contatto sessuale. Quasi tutte le donne prima o poi vengono infettate dall'HPV: fino al 90% delle donne sessualmente attive sperimenterà questa infezione nel corso della loro vita.

Ma ci sono buone notizie: la maggior parte dei contagiati (circa il 90%) si libererà dell'HPV senza alcun intervento medico entro due anni.

Questo è il normale corso del processo infettivo causato dall'HPV nel corpo umano. Questa volta è sufficiente perché il sistema immunitario umano si liberi completamente del virus. In una situazione del genere, l'HPV non danneggerà il corpo.Cioè, se l'HPV è stato rilevato qualche tempo fa, e ora non lo è, è assolutamente normale!

Va tenuto presente che il sistema immunitario funziona in persone diverse a "velocità diverse". A questo proposito, la velocità di sbarazzarsi dell'HPV può essere diversa per i partner sessuali. Pertanto, una situazione è possibile quando l'HPV viene rilevato in uno dei partner e non nell'altro.

Struttura dell'HPV

La maggior parte delle persone viene infettata dall'HPV poco dopo essere diventata sessualmente attiva e molti non sapranno mai di essere stati infettati dall'HPV. L'immunità permanente non si forma dopo l'infezione, quindi è possibile reinfettare sia con lo stesso virus che è già stato riscontrato, sia con altri tipi di virus.

L'HPV "ad alto rischio" è pericoloso perché può portare allo sviluppo del cancro cervicale e di altri tipi di cancro. L'HPV "ad alto rischio" non causa altri problemi.
L'HPV non porta allo sviluppo di infiammazioni sulla membrana mucosa della vagina / cervice, irregolarità mestruali o infertilità.

L'HPV non influisce sulla capacità di concepire e portare avanti una gravidanza.
Un bambino HPV "ad alto rischio" non viene trasmesso durante la gravidanza e il parto.

Diagnosi del papillomavirus umano

È praticamente inutile fare un test HPV per alto rischio oncogenico prima dei 25 anni (tranne quelle donne che iniziano l'attività sessuale presto (prima dei 18 anni)), poiché in questo momento è molto probabile che rilevi un virus che presto lasciare il corpo da solo.

Dopo 25 - 30 anni, ha senso fare un'analisi:

  • insieme ad un'analisi citologica (PAP - test). Se ci sono cambiamenti nel PAP - test e HPV "ad alto rischio", questa situazione richiede un'attenzione speciale;
  • merita attenzione anche la persistenza a lungo termine dell'HPV "ad alto rischio" in assenza di alterazioni citologiche. Recentemente, la sensibilità del test HPV nella prevenzione del cancro cervicale ha dimostrato di essere superiore alla sensibilità della citologia, e quindi la determinazione del solo HPV (senza citologia) è stata approvata come studio autonomo per la prevenzione del cancro cervicale negli Stati Uniti. Tuttavia, nel nostro Paese, si raccomanda un esame citologico annuale, quindi una combinazione di questi due studi sembra ragionevole;
  • dopo il trattamento della displasia/precancro/cancro del collo dell'utero (l'assenza di HPV nell'analisi dopo il trattamento indica quasi sempre il successo del trattamento).
    Per lo studio è necessario ottenere uno striscio dal canale cervicale (è possibile studiare il materiale dalla vagina, tuttavia, nell'ambito dello screening, si consiglia di prelevare il materiale dalla cervice).

L'analisi deve essere data:

  • 1 volta all'anno (se è stato precedentemente rilevato HPV "ad alto rischio" e l'analisi viene fornita insieme a un esame citologico);
  • 1 volta in 5 anni se l'analisi precedente era negativa.

Non è quasi mai necessario eseguire un'analisi per l'HPV a basso rischio oncogenico. Se non ci sono papillomi, questa analisi non ha senso in linea di principio (il trasporto del virus è possibile, non esiste un trattamento per il virus, quindi non si sa cosa fare dopo con il risultato dell'analisi).

Se ci sono papillomi, allora:

  • il più delle volte sono causati da HPV;
  • devono essere cancellati indipendentemente dal fatto che troviamo o meno tipi 6/11;
  • se prendiamo uno striscio, quindi direttamente dai papillomi stessi e non dalla vagina / cervice.

Esistono test per rilevare diversi tipi di HPV. Se ti sottoponi periodicamente al test per l'HPV, presta attenzione a quali tipi specifici sono inclusi nell'analisi. Alcuni laboratori effettuano ricerche solo sui tipi 16 e 18, altri su tutti i tipi insieme. È anche possibile fare un test che identificherà tutti i 14 tipi di virus "ad alto rischio" in un formato quantitativo. Le caratteristiche quantitative sono importanti per predire la probabilità di sviluppare il precancro e il cancro cervicale. Questi test dovrebbero essere utilizzati nel contesto della prevenzione del cancro cervicale e non come test autonomo. L'analisi dell'HPV senza risultati citologici (PAP test) il più delle volte non consente di trarre conclusioni sullo stato di salute del paziente.

Non esiste un'analisi del genere che determinerà se il virus in un particolare paziente "lascerà" o meno.

Modello 3D HPV

Trattamento del papillomavirus umano

Non esiste un trattamento medico per l'HPV. Esistono trattamenti per le condizioni causate dall'HPV (papillomi, displasia, precancro, cancro cervicale).
Questo trattamento deve essere effettuato utilizzando metodiche chirurgiche (criocoagulazione, laser, radiocoltello).

Nessun "immunostimolante" è correlato al trattamento dell'HPV e non dovrebbe essere usato. Nessuno dei farmaci ampiamente conosciuti nel nostro Paese ha superato test adeguati che ne dimostrino l'efficacia e la sicurezza. Nessuno dei protocolli/standard/raccomandazioni include questi farmaci.

La presenza o l'assenza di "erosione" della cervice non influisce sulla tattica del trattamento dell'HPV. Puoi leggere di più su quelle situazioni in cui è necessario trattare l'erosione nell'articolo "Erosione o non erosione? ".

Se il paziente non ha lamentele e non ci sono papillomi/modifiche sulla cervice durante la colposcopia e secondo il PAP test, non sono necessarie procedure mediche.

È necessario ripetere l'analisi solo una volta all'anno e monitorare le condizioni della cervice (test PAP annuale, colposcopia). Nella maggior parte dei pazienti, il virus "lascerà" il corpo da solo. Se non scompare, non è affatto necessario che porti allo sviluppo del cancro cervicale, ma è necessario il controllo.

Non è richiesto il trattamento dei partner sessuali (tranne nei casi in cui entrambi i partner hanno papillomi genitali).

Prevenzione dell'infezione da papillomavirus umano

Sono stati sviluppati vaccini che proteggono dai tipi 16 e 18 di HPV (uno dei vaccini protegge anche dai tipi 6 e 11). I tipi di HPV 16 e 18 sono responsabili del 70% dei casi di cancro cervicale, motivo per cui la protezione contro di essi è così importante. La vaccinazione di routine è utilizzata in 45 paesi in tutto il mondo.
Preservativo (non fornisce protezione al 100%).

L'unico metodo che fornisce una protezione del 100% è l'astinenza dai rapporti sessuali. In nessun modo sto facendo una campagna per lui, sto solo dando spunti di riflessione.