Verruca: sintomi e trattamento

Cos'è una verruca? Analizzeremo le cause, la diagnosi e le modalità di trattamento in un articolo di un dermatologo con 37 anni di esperienza.

Definizione della malattia. Cause della malattia

Le verruchesono lesioni cutanee benigne irregolari di corpo leggero sotto forma di una crescita eccessiva localizzata dello strato superiore della pelle (epidermide) con papule (noduli) o placche.

L'incidenza delle verruche negli adulti è del 7-12%, nei bambini in età scolare - fino al 10-20%.

Le verruche sono molto simili ad altre escrescenze della pelle. Di solito, una persona non può determinare con precisione la malattia da sola, pertanto, è necessario consultare un dermatologo per fare una diagnosi.

Il papillomavirus umano è la causa delle verruche. Il tipo di virus influisce sul tipo di verruche che possono svilupparsi. Pertanto, ogni tipo di papillomavirus umano infetta il tessuto nella localizzazione più caratteristica di esso.

Tipo HPV	Localizzazione preferita	Tipi di verruche
1	Piedi, ginocchia, palmi, mani, dita	Verruche plantari e palmari, verruche raramente semplici
2, 4	Mani, dita, ginocchia, meno spesso - piedi	Verruche semplici, occasionalmente plantare, palmare e verruche a mosaico
3, 10	Stinchi, mani, viso	Verruche piatte
7	Mani, dita	Verruche da macellaio
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19-24	Viso, braccia, parte anteriore del busto	Epidermodisplasia verruciforme

L'infezione da virus di solito avviene attraverso il contatto - con il contatto diretto tra la pelle infetta e sana (ad esempio, quando si stringe la mano) o indirettamente (attraverso i corrimano, i giocattoli, ecc. ). Pertanto, puoi essere infettato dal papillomavirus umano, che causa le verruche, in un'ampia varietà di luoghi: nei trasporti pubblici, a scuola, al lavoro, a casa, in luoghi con alto contatto e un ambiente umido (piscine, saune, palestre). Piccoli traumi all'epidermide, attraverso i quali entrano i virus, così come l'infiammazione della pelle, contribuiscono all'infezione.

Contribuisce anche alla comparsa delle verruche:

• immunodeficienze (inclusa l'infezione da HIV);
• ambiente caldo e umido;
• la necessità di un contatto professionale con carne e pesce ("verruche da macellaio").

Alcuni tipi di papillomavirus umano vengono trasmessi dai genitori.

Ma rospi e rane, nonostante le storie dell'orrore con cui siamo così spesso spaventati durante l'infanzia, non possono essere infettati: questo è uno dei miti più popolari su questa malattia, che non ha alcun fondamento.

Se riscontri sintomi simili, consulta il tuo medico. Non auto-medicare: è pericoloso per la salute!

Sintomi della verruca

I sintomi variano a seconda del tipo di verruca.

Verruca comune:

• Papula rotonda densa di colore normale, 1-10 mm e più.
• La superficie della papula è ricoperta da crepe, strati.
• Se la papula è sul dito, la stampa scompare e diventa distorta. Lo stesso vale per il disegno del palmo.
• Le verruche semplici si trovano singolarmente o in più pezzi: di solito compaiono nei punti di maggiore lesione (mani, dita, ginocchia).
• Se visto con un dermatoscopio, il medico può vedere piccoli punti marroni - capillari trombizzati (ostruiti). I pazienti spesso si riferiscono a questi punti come "radici". Questo è il segno principale per un medico: viene utilizzato da un dermatologo per distinguere una verruca da altre malattie simili (ad esempio, mollusco contagioso e cheratoma).

Verruca plantare (cornea):

• Il sintomo principale che di solito induce un paziente a vedere un medico è il dolore quando si preme e si cammina.
• Tali verruche si trovano solitamente sui piedi.
• Quando si contatta un medico, di regola, è visibile una placca cheratinizzata e irregolare del solito colore, sebbene al primo stadio si possa vedere una papula liscia e uniforme. Con la cheratinizzazione, i capillari possono essere visti solo se lo strato cheratinizzato della pelle viene rimosso.
• Il motivo della pelle della suola è distorto.
• Le verruche plantari sono generalmente solitarie, ma ci sono anche 2-6 verruche;
• queste verruche sono spesso confuse con il mais (soprattutto secco): questa è la descrizione del problema che i pazienti di solito vengono a vedere.

Verruca piatta (giovanile):

• Ha l'aspetto di una papula rotonda, chiara e liscia di colore normale, rosa o brunastro, di 1-5 mm di dimensione.
• Appare sulle mani, sugli stinchi, molto spesso sul viso.
• Ci sono sempre parecchie di queste verruche - si trovano in gruppi.

Epidermodisplasia verruciforme (verruca senile):

• Grandi, rotonde, numerose neoplasie confluenti di colore rosa o marrone normale.
• Il più delle volte appare sul viso, sulle braccia, sulla parte anteriore del busto.
• Può essere confuso con cheratoma, fuoco di Sant'Antonio e cancro della pelle.

Patogenesi delle verruche

Quando entra nel corpo, il papillomavirus umano può rimanere in uno stato latente per molto tempo - una persona di solito non sa nemmeno della sua esistenza. Quando compaiono fattori favorevoli al virus, esso inizia a "moltiplicarsi" nell'epitelio, portando a cambiamenti nei tessuti.

A differenza di altri virus, il papillomavirus umano non distrugge le cellule dell'epitelio stesso: muoiono da sole, naturalmente, nel processo di cheratinizzazione e desquamazione.

Fattori locali e lo stato del sistema immunitario influenzano la diffusione dell'infezione. Ad esempio, le persone con infezione da HIV o un trapianto di rene hanno maggiori probabilità di sviluppare verruche. Inoltre, queste neoplasie sono spesso difficili da trattare. Con un'immunità normale, il virus non colpisce gli strati profondi della pelle, quindi molte persone ottengono le verruche da sole dopo pochi mesi.

Lo stadio principale nella comparsa delle verruche è l'accelerazione del tasso di divisione e crescita cellulare con l'aiuto del virus. Questo metabolismo veloce porta all'ispessimento degli strati della pelle. Poiché i tessuti crescono in una certa piccola area, appare un tubercolo, che si chiama verruca.

Classificazione e fasi di sviluppo della verruca

Non esiste una classificazione universalmente accettata per le verruche. Tuttavia, esistono diverse varietà comuni:

• La verruca comuneè il tipo più comune (il 70% delle verruche sono solo loro). Tali neoplasie non si fanno sentire e causano solo disagio estetico a una persona.
• Verruca plantare- compare sulla pianta dei piedi, è dolorosa, quindi richiede un trattamento. Il trauma della pelle dovuto a scarpe scomode, strette e irritate contribuisce al verificarsi di una tale verruca.
• Verruche piatte- compaiono più spesso nei giovani, negli adolescenti. Ciò è dovuto allo sfondo ormonale instabile dei giovani, che colpisce l'intero corpo. Di solito le verruche piatte sono quasi invisibili.
• Le verruche senili- sono tipiche degli anziani. Appaiono spesso sulla parte del corpo ricoperta di indumenti, ma possono verificarsi sul viso e sulle mani. Se non c'è disagio, tali verruche non dovrebbero essere trattate: la guarigione nelle persone anziane può essere molto più lenta che nei giovani, a causa di un metabolismo lento.

Altri autori ne distinguono molti di più da questi tipi di verruche:

• Verruche a mosaico(HPV 2, 4) - neoplasie sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi. Sembrano focolai di ipercheratosi, cioè ispessimento dello strato corneo (di solito nell'avampiede), coperto da profonde crepe.
• Le verruche cistiche(HPV 60) sono un tipo molto raro di crescita sul piede. È un nodo morbido con crepe. All'apertura, uno scarico bianco-giallo appare simile alla cagliata.
• Le verruche filiformisono escrescenze cornee sottili vicino alla bocca, al naso o agli occhi.
• Le verruche "da macellaio"(HPV 7) - compaiono sulle mani e sulle dita di persone che sono costantemente a contatto con carne e pesce. Si presenta come neoplasie ipertrofiche simili al cavolfiore, ma di colore normale.

Inoltre, i tipi di verruche si distinguono in base alla loro posizione.

Ad esempio, le verruche anogenitali - neoplasie simili a tumori che compaiono sui genitali (specialmente nei punti in cui la pelle passa alla mucosa) sono una malattia comune. Di solito sono causati da HPV di tipo 6 e 11.

Complicazioni della verruca

Il motivo principale per cui i pazienti con le verruche vanno dal medico è un difetto estetico che può influire sulla qualità della vita del paziente, sulla sua autostima e sviluppare molti complessi. Le complicazioni possono includere anche la rottura della superficie della verruca e l'aggiunta di infezioni e, in alcuni tipi di verruche, dolore durante la deambulazione.

Le verruche cutanee di solito non degenerano in neoplasie maligne, sono abbastanza innocue, tuttavia, in casi molto rari, una tale complicanza può ancora verificarsi nelle persone con immunità soppressa.

Altre complicazioni sorgono quando si tenta di rimuovere la crescita da soli. A questo proposito, possono verificarsi infiammazioni e difetti estetici sotto forma di cicatrici, nonché l'ulteriore diffusione del virus attraverso la pelle, a causa della quale, al mattino dopo l'auto-rimozione di una verruca, una persona può svegliarsi con diversi nuovi.

Ricorda che sotto le spoglie di una verruca, può essere nascosta una malattia completamente diversa, che non può essere determinata senza il consiglio di un medico esperto.

Diagnosi delle verruche

Un esame (quadro clinico) e un'anamnesi (anamnesi) sono generalmente sufficienti per fare una diagnosi.

Per confermare la diagnosi, il medico può condurre un esame istologico - lo studio delle cellule della neoplasia.

È molto importante effettuare una diagnosi differenziale - per distinguere le verruche da altre malattie. Ad esempio,verruche comunideve essere distinto dalle seguenti malattie:

• Mollusco contagioso- compare più spesso sul corpo e sui genitali, meno spesso su mani e piedi. È un emisfero con un'impressione sulla superficie; quando viene premuto dai lati, viene rilasciata una "pappa" biancastra.
• Nevo verrucoso epidermico- più spesso solitario, una persona ha dalla nascita. Sorge sopra la superficie della pelle, spesso ricoperta di peli.
• Basalioma- un tumore sotto forma di un rullo di noduli, coperto da una crosta al centro. Tipico per gli anziani.

Le verruche palmo-plantaridevono essere distinte dalle seguenti malattie:

• Cheratoderma- ampie aree di cheratinizzazione e infiammazione della pelle. Nessun capillare coagulato.
• Sifilidi palmo-plantari- neoplasie multiple indolori, la pelle esfolia lungo la periferia. La reazione alla sifilide è positiva.
• Callo- solitamente indolore, può causare dolore solo se premuto verticalmente.

Il medico deve anche differenziare altri tipi di verruche da una serie di malattie. Se si sospetta un'altra patologia, può prescrivere una diagnosi aggiuntiva (ad esempio, rilevamento di anticorpi contro virus, TC o RM).

Trattamento delle verruche

Le verruche vengono trattate a fini estetici e per migliorare la qualità della vita del paziente. Può essere prescritto da un medico solo dopo un esame e una diagnosi accuratamente diagnosticata. I tentativi indipendenti di sbarazzarsi di una verruca sono inaccettabili, poiché un paziente senza istruzione medica e l'attrezzatura necessaria non è in grado di determinare con precisione la malattia e le complicazioni dopo tale "trattamento" si verificano molto più spesso del recupero.

Esistono diversi modi per trattare le verruche. Di solito vengono eseguiti tutti sotto la supervisione di un medico, e alcuni di loro - solo nella sala di trattamento della clinica.

Trattamenti chimici

Il collodio salicilico del latte e i cerotti salicilici vengono utilizzati per eliminare la verruca. La percentuale di farmaci e la modalità del loro utilizzo (uso prolungato di cerotti, applicazioni, ecc. ) Dipendono dalla prevalenza e dalla localizzazione della neoplasia.

Possono essere utilizzate anche soluzioni di zinco e acido 2-cloropropionico. In questo caso, viene applicata una composizione chimica sulla superficie pretrattata, che viene lasciata sulla verruca fino a quando il colore non cambia (a seconda del tipo di verruca). La procedura viene ripetuta più volte dopo 7, 14 e 21 giorni. Prima di ogni procedura, il tessuto viene rimosso meccanicamente.

Un altro metodo chimico è una combinazione di acido nitrico, acetico, ossalico, lattico e nitrato di rame triidrato. In questo modo vengono trattate solo neoplasie relativamente piccole - fino a 5 mm. La soluzione è lasciata anche per cambiare il colore della verruca. Dopo 3-5 giorni, il paziente viene per un appuntamento di follow-up, se necessario, gli viene prescritta una seconda procedura in 1-4 settimane.

Criodistruzione

Questo metodo consiste nel congelare la verruca con azoto liquido: il tampone inumidito viene premuto contro la pelle danneggiata (con la cattura del tessuto circostante di diversi mm) per 1-5 minuti. Alcune lesioni richiedono diversi trattamenti a distanza di quattro settimane per essere distrutte.

I principali svantaggi della criodistruzione sono il suo effetto doloroso e ritardato rispetto ad altri metodi, in cui una sola procedura è spesso sufficiente per la rimozione.

Elettrocoagulazione

Sotto l'influenza di una corrente elettrica, la verruca viene rimossa a strati. Tale operazione viene eseguita in anestesia locale.

Questo metodo è più efficace della criodistruzione, ma presenta uno svantaggio significativo: l'elettrocauterizzazione spesso lascia cicatrici nel sito di rimozione della verruca. Per quei pazienti che cercano una riparazione cosmetica,questo metodo non sarà il più adatto.

Distruzione laser

Il laser rimuove anche le verruche a strati. La guida luminosa entra in contatto con la pelle da alcuni secondi a tre minuti, a seconda delle dimensioni. Quindi la crosta che appare viene asportata e il fondo della ferita viene nuovamente trattato con un laser. Il paziente viene quindi istruito su come gestire la ferita. L'operazione stessa viene eseguita sotto l'influenza dell'anestesia locale.

Chirurgia delle onde radio

La chirurgia delle onde radio è uno dei metodi più moderni e delicati per rimuovere alcune neoplasie benigne, comprese le verruche.

Il metodo si basa sulla generazione di onde elettromagnetiche con frequenze diverse: da 100 kHz a 105 MHz. Durante la procedura, i tessuti resistono al passaggio delle onde, motivo per cui l'energia molecolare viene rilasciata nelle cellule, che riscalda la pelle. Sotto l'influenza del calore, le cellule evaporano effettivamente: si ottiene un taglio netto. Allo stesso tempo, nessuna forza meccanica viene esercitata sul tessuto interessato.

Vantaggi di questo metodo:

• sicurezza;
• rapida guarigione delle ferite;
• buon effetto cosmetico - cicatrici e cicatrici escluse;
• relativa indolore: l'anestetico locale viene applicato prima del mini-intervento chirurgico;
• esclusione dell'infezione secondaria a causa della disinfezione automatica dell'elettrodo all'accensione del dispositivo.

L'efficacia di questo metodo è riconosciuta in tutto il mondo, tuttavia è piuttosto difficile trovare una clinica che utilizzi il metodo della chirurgia delle onde radio.

Quale metodo di trattamento scegliere

Tutti i metodi sopra hanno diversi svantaggi:

• Nelle prime due settimane, l'area operata sembra poco attraente: croste, oscuramento dei tessuti. Questo dovrebbe essere preso in considerazione se le verruche si trovano su parti visibili del corpo (ad esempio, sul viso).
• Odore sgradevole e un certo grado di dolore durante l'intervento chirurgico.

Inoltre, ciascuno di questi metodi ha controindicazioni, che è necessario conoscere durante un consulto preliminare con un dermatologo.

Ma lo svantaggio principale è l 'alta probabilità di recidiva, soprattutto se le verruche erano diffuse, estese. Con ciascuno di questi metodi, i medici non combattono la causa principale della malattia, ma con le sue conseguenze, da oggiil virus del papillomavirus umano non è curabile.

Pertanto, la terapia è diretta a:

• o la distruzione di neoplasie che compaiono nel sito di introduzione del virus;
• per stimolare la risposta immunitaria antivirale;
• o una combinazione di questi approcci.

La maggior parte delle volte vengono utilizzati trattamenti distruttivi. La loro efficienza raggiunge il 50-80%.

L'infanzia di solito non è una controindicazione per i trattamenti chirurgici. Pertanto, molti di loro (compresa la chirurgia delle onde radio) sono anche usati per trattare le verruche nei bambini. Un'eccezione è la rimozione chimica delle verruche a causa della possibilità di reazioni avverse alla sostanza.

Cosa fare dopo l'operazione

Assicurati di seguire i consigli del tuo medico dopo una qualsiasi di queste operazioni.

Dopo la rimozione del tumore con uno dei metodi presentati, il medico di solito prescrive il trattamento del sito di rimozione. È vietato rimuovere le "croste" da soli, bagnare la ferita ed esporla alla luce solare diretta.

Se un paziente soffre costantemente di verruche, dovrebbe consultare un immunologo - forse sarà necessaria una terapia farmacologica, che aumenterà la resistenza dell'immunità alle manifestazioni del papillomavirus umano.

Previsione. Prevenzione

Se il paziente non ha immunodeficienze, le verruche possono andare via da sole, ma ciò richiederà molto tempo, da diversi mesi a diversi anni. Quindi, nel 65% dei casi, le verruche regrediscono indipendentemente entro due anni. Se dopo due anni la verruca è ancora al suo posto, si consiglia di rimuoverla. Si consiglia di rimuovere immediatamente più escrescenze.

Con una normale immunità e il corretto metodo di rimozione (a seconda delle dimensioni e del tipo di verruca), è possibile rimuovere il tessuto patogeno e ottenere un buon effetto cosmetico. Con una ridotta immunità e altri fattori predisponenti, il papillomavirus umano rimanente nel corpo provoca ricadute.

Non esiste una prevenzione specifica delle malattie. Ma l'infezione è inevitabile?

Puoi ridurre la probabilità di un virus se segui alcune regole:

• Evita di camminare a piedi nudi in luoghi pubblici dove c'è la possibilità di lesioni alla pelle e infezioni da virus (piscine, docce pubbliche, palestre).
• Scegli calzature di qualità, cambiale spesso. Cerca di mantenere i piedi asciutti. Il calore e l'umidità sono un eccellente terreno fertile per il papillomavirus umano.
• Per evitare le verruche periungueali, andare solo da un tecnico specializzato in unghie e assicurarsi che utilizzi strumenti sterili.

Per la prevenzione delle verruche anogenitali, secondo l'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità), anche il vaccino quadrivalente contro il papillomavirus umano è altamente efficace. Non ci sono attualmente vaccini disponibili per prevenire altri tipi di verruche.

Se trovi una verruca, non cercare di cauterizzarla, tagliarla o rimuoverla da solo: in questo modo puoi contribuire all'infiammazione e all'ulteriore diffusione del virus attraverso la pelle. Dopo tale "rimozione", invece di una verruca al mattino, puoi svegliarti con dieci.